原标题：不开刀，五个小孔轻松处理腰椎间盘大问题
科普辅导：深圳市中医院骨二科脊柱1组何提高、冯华龙
正值壮年的姜先生，家庭幸福，作业顺畅。和优异的他相同“杰出”的还有他的椎间盘……
5年前，姜先生的腰部开端呈现痛苦，渐渐地，右腿也开端发麻、痛苦。腰痛约束了他，导致他无法正常作业、日子，严峻的时分坐立难安，彻夜难眠。
本年7月，姜先生决议好好处理一下他的椎间盘问题，到医院做了椎间孔镜手术医治。
本认为这下总算可以安心了，没想到，不到两个月的时刻，椎间盘杰出再次复发。
无法之下，姜先生只好再次回到医院，再次挑选了椎间孔镜手术医治。惋惜，这次的手术医治却好像没什么作用，腰痛仍然严峻。
姜先生开端四处探问其他的医治办法，在朋友的引荐下，他景仰找到了深圳市中医院的何提高教授寻求医治。
何教授听完了姜先生弯曲的求诊阅历后，为他感到挂心，也非常重视。立即为他组织了住院医治，而且完善了相关查看。
查看后CT发现，姜先生的腰5骶1右侧有巨大型杰出，严峻压榨了右侧神经根。
MRI查看更证明了姜先生的腰5骶1有巨大型椎间盘脱出，偏下偏右，压榨了椎管及右侧神经根。
何提高教授组织了科内的医师细心评论了姜先生的病况， 何教授表达了自己的观点：姜先生还年青，从前有过两次椎间孔镜手术，术后都呈现腰椎失稳伴有椎间盘脱出的状况，并不合适再次做椎间孔镜手术。
最终医师们评论出两种手术计划，即传统后路切开减压内固定和内镜下减压交融+后路经皮内固定。
比较于传统的敞开手术办法，处理姜先生的问题只需求单纯地将椎间盘去除然后交融内固定即可，后柱结构可不打扰。因而内镜下减压交融加经皮钉固定是归于姜先生最合适的计划。
该计划可以最大极限地保留后柱结构，尤其是肌肉韧带体系。关于患者术后快速恢复具有很大的协助。
经过科室医师的评论，结合姜先生的实在的状况，最终共同决议为姜先生进行腰5骶1内镜下减压交融+后路经皮内固定手术。
确认了手术计划、具体评价了手术相关并发症、并进行了具体的术前规划后，姜先生顺畅接受了这场“只用5个小孔”处理问题的手术。
术前肌电图提示
双侧S1根性危害，右侧为著
术中精准定位、免除压榨、
正确放置交融器
何提高教授专心致志手术
术后五个小孔
术后，姜先生恢复杰出，腰痛、右下肢痛苦的状况明显好转。姜先生不由竖起了大拇指为何提高教授的专业方面技能点赞。
术后复查X线，钉棒、
交融器方位杰出
术后CT（左）MRI（右）提示
腰5骶1脱出椎间盘去除洁净
术后患者右下肢痛苦明显好转
姜先生为何提高教授点赞
可是假如杰出压榨神经，发作严峻神经根性症状，保存医治无效，现已影响日常日子作业，就需求细心考虑手术干涉。
椎间孔镜是处理单纯椎间盘杰出的首选计划，可是关于接受了屡次椎间孔镜术后的患者，椎间高度简单丢掉，椎间失稳，不适宜再次行椎间孔镜手术。关于此类患者，以往一般都会选用后路减压钉棒内固定术，但伤口大，患者术后恢复慢。
镜下减压交融+经皮钉棒内固定手术结合了椎间孔镜及经皮钉的优势，在充沛减压及刚强内固定的前提下将伤口最小化，极大地缩短了患者术后恢复的时刻。
艾小问
姜先生腰椎间盘杰出症做了两次椎间孔镜手术，可是术后都复发了，是不是椎间孔镜术后简单复发呢？
其实不然，椎间孔镜手术是经过天然空隙进入到杰出椎间盘靶点方位，将杰出椎间盘去除，并没有打扰正常椎间盘。至于椎间孔镜术后复发，就像正常人劳累后椎间盘简单杰出相同，只需椎间盘还存在，就有杰出的或许。当然，手术节段的椎间盘相关于正常的椎间盘来说，杰出或许性要偏大，可是，这种术后再次杰出是可防可控的。
何提高
榜首
椎间孔镜术后的患者，翻身需求轴线翻身（翻身时骨盆和双肩一直在一条直线上），防止术后腰椎的改变力对腰椎椎间盘形成二次损伤。
第二
动身上厕所或下床活动时需求佩带腰围，单阶段体型偏瘦者可佩带1个腰围，假如是多阶段或许体型偏胖者需佩带多个腰围侧维护腰椎。
第三
下床姿势要分外的留意，留意操练俯卧位上下床，下床时腹部贴合床面，靠床沿侧下肢着地，双手用力支起上身，另一侧下肢踩地，渐渐直腰站起。上床时动作相反。
第四
榜首次下床活动必定要有家族或许护工的陪同，防止意外发作。
第五
手术后必定要防止折腰，如必需要折腰捡东西，可扶墙屈膝下蹲。
第六
术后的训练办法最重要的包括“直腿举高操练”，“五点支撑法”，“飞燕法”，“站立式俯卧撑”等。术后第二天即可行“直腿举高操练”，待腰背肌肌肉有必定力气后可行后三种训练办法，切忌强行训练。
第七
最终，椎间孔镜术后必定要严厉卧床三周，特别是高龄患者，待决裂的纤维环修正后在腰围的维护下下地行走，削减椎间孔镜术后复发率。
友谊提示：
不抽烟酗酒，不久坐折腰，不扭腰负重，杰出的日子小习气是椎间盘坚持年青的根底。椎间孔镜术后如再次复发，镜下减压交融加经皮钉棒内固定术是很好的挑选。
何提高
主任医师，教授
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