40%以上的癌症患者并非死于癌症而是营养不良

2019-09-19 作者:责任编辑。王凤仪0768
恶性肿瘤常见并发症为养分不良,如患者养分不良现象较为严峻会下降患者的日子质量,发作器官功用障碍,进步并发症发作率,严峻影

恶性肿瘤常见并发症为养分不良,如患者养分不良现象较为严峻会下降患者的日子质量,发作器官功用障碍,进步并发症发作率,严峻影响患者的医治效果。养分点评关于养分护理而言具有重要的含义,为此需求对患者进行养分点评。

肿瘤患者的养分状况与肿瘤类型、部位、巨细和分期等有关。不同类型的患者养分不良发作率相差很大,文献报导从9%-85%不等,40%以上的肿瘤患者死于养分不良,多种要素可导致养分不良发作:

、首要,肿瘤作为快速成长细胞,其增殖需求很多的质料和能量,然后竞争性按捺机体正常安排的成长代谢。肿瘤患者常随同物质代谢反常,包含全身葡萄糖更新加速、葡萄糖乳酸盐循环和生糖氨基酸的异生效果加强、类胰岛素反抗及肌肉蛋白组成下降等。

、特别部位的肿瘤,如消化系统肿瘤快速增长后,能够压榨或直接堵塞消化道,严峻影响养分物质的吸收。

、放疗和化疗作为有用的抗肿瘤办法,也会对人体正常细胞形成损害,易引起腹痛、腹泻、厌食等,影响养分物质吸收。

、肿瘤本身能够排泄多种厌食因子,效果于下丘脑,按捺食物摄入。肿瘤患者精力要素相同可按捺胃口。

养分状况和养分危险点评

肿瘤患者养分状况和养分危险点评与其他疾病运用的点评规范和东西是共同的。体重、体质指数(BMI)和血清白蛋白水平是评判养分状况的最常用目标。抱负体重(kg)=身高(cm)-105或[身高(cm)-100]×0.9。除此之外,3个月内非自愿的体重减轻也是点评养分状况的有用目标(1个月内体重减轻5%或3个月内减轻15%)。

BMI的计算公式为:BMI=体重(kg)/身高2(m)。我国人适合的BMI规模为18.5-23.9kg/m2。BMI在17.0-18.4 kg/m2为轻度养分不良,16.0-16.9kg/m2为中度养分不良;

一般以为血清白蛋白30-35g/L为轻度养分不良,25-30g/L为中度养分不良,

尽管肿瘤患者的养分状况对疾病转归和并发症发作等都发作严重影响,但应该清醒认识到肿瘤导致的养分不良不行能在短期内得到显着改进。养分支撑的前期应以纠正电解质、维生素、微量元素失衡为主,机体各组分包含瘦体安排的改进和纠正则是一个绵长的进程。

1. 膳食养分

膳食养分贯穿肿瘤发作、开展的全进程。如油炸、烟熏食物(苯并芘含量较高)易致消化道肿瘤;腌制食物(亚硝基化合物含量较高)易致胃癌;脂肪摄入过多易致结直肠癌。

在肿瘤的防备阶段,应遵从我国养分学会提出的《我国膳食攻略》]:食物多样,谷类为主;多吃蔬菜、生果和薯类;常吃奶类、豆类或其制品;经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和荤油;坚持适合体重;吃清淡、少盐膳食,喝酒应适量;吃清洁卫生、不蜕变的食物。癌前期的膳食养分准则应遵从:削减致癌物质摄人;常用具有抗氧化功用食物(菌菇类和木耳中的多糖、绿茶中的茶多酚、大蒜中的硒、葡萄中的花青素等);食物应新鲜、多样化,多食富含维生素、矿物质和膳食纤维的黄绿色蔬菜。关于进展期肿瘤和晚期肿瘤,膳食养分准则应以纠正厌食为意图,恰当弥补蛋白质和人体所需的维生素和微量元素。肿瘤患者中所撒播的“鸡易致癌,鸭能防病”的观念缺少现实根据。

2. 肠外养分和肠内养分

肿瘤患者实施肠外和肠内养分的准则同其他患者并无不同。能经口进食的患者,就挑选经口进食;经口进食缺乏目标量的50%,可考虑给予肠内养分剂弥补;若患者需禁食超越1周或肠内养分达不到目标量的50%,可考虑运用肠外养分。护理人员对实施肠内养分的监测要点包含:患者运用肠内养分剂的耐受性(有无厌恶、吐逆、腹泻)、肠内养分剂的温度、输注速度、胃潴留量、鼻胃管或鼻肠管方位等。若选用分次推注的办法,每次剂量约200mL,每日约6-8次。若选用继续重力滴注,一般输注速度不超越150mL/h,每日最大剂量为2000mL。

肠外养分指经过静脉途径输入人体所需的能量和养分物质,然后促进和保护人体正常的生理活动。肠外养分的输入途径有外周静脉、中心静脉和经外周中心静脉(PICC)。假如患者养分支撑超越1周,应挑选中心静脉或PICC。晚期肿瘤患者,除家族要求外,一般无需运用肠外养分。

3. 特别养分物质

(1)谷氨酰胺。谷氨酰胺是体内含量最丰厚的非必需氨基酸,约占体内总游离氨基酸的50%,其血清浓度为0.6-0.9mmol/L。谷氨酰胺是各种细胞成长所必需的物质,能促进机体细胞成长和蛋白质组成,增强免疫细胞功用。增加谷氨酰胺的养分支撑不只能够改进机体代谢、促进正氮平衡和蛋白质组成、保持肠黏膜屏障完好、进步机体免疫力、削减肠源性感染等多种功用,还能够促进体内肿瘤细胞对放、化疗的应对。

(2)膳食纤维。膳食纤维是食物中不能直接被人体消化酶分化吸收的碳水化合物,分可溶性和不行溶性两种类型。不行溶性的膳食纤维首要发挥吸收并保存水分的特色,并能与肠道内有害及致癌物质结兼并促其排出。可溶性膳食纤维首要在结肠内经细菌酵解发作短链脂肪酸,然后发挥其抗癌和抑癌功用。我国人适合膳食纤维摄人量为20g/d。

(3)精氨酸。精氨酸也是一种条件氨基酸,其养分与免疫调节效果已遭到必定。精氨酸按捺肿瘤成长的机制包含:

按捺肿瘤细胞的多胺组成;

进步荷瘤宿主的免疫功用;

经过NO途径按捺肿瘤成长。

精氨酸的效果或许首要是经过增强宿主的抗肿瘤免疫力完成的。

(4)鱼油。鱼油中富含ω-3多不饱满脂肪酸。临床研讨发现,不管膳食中增加二十碳五烯酸(EPA),仍是运用含有鱼油的肠外养分,均可减轻肿瘤导致的体重丢掉。

(5)益生菌。益生菌指定居于人体消化道内,但对人体有利的细菌,首要包含乳酸杆菌和双歧杆菌。经过外源性弥补益生菌有助于安稳肠道菌群、按捺有害菌成长、保护肠黏膜屏障,减轻放疗和化疗药物引起的消化系统不良反应。

相关阅读
肠内有癌息肉先知医生忠告日常生活出现这3种现象要警惕
德叔医古寒露时节腹泻频发温阳除寒湿才是正道

德叔医古寒露时节腹泻频发温阳除寒湿才是正道

原标题:德叔医古 | 寒露时节腹泻频发,温阳除寒湿才是正路 医学辅导:广东省名中医、广东省中医院副院长张忠德教授 医古系列198

2019-10-13
胎儿宫内缺氧的前兆有哪些如何预防及治疗宫内缺氧

胎儿宫内缺氧的前兆有哪些如何预防及治疗宫内缺氧

胎儿在子宫内因急性或缓慢缺氧呈现危及健康和生命的的状况,在医学中称为胎儿困顿,急性缺氧多发作在临产期,缓慢缺氧多发作在妊

2019-10-12